Obamacare'i yürürlükten kaldırmanın 4 yolu

Önceki seçimlerin ardından Obamacare'in yürürlükten kaldırılması ve yerine yenisinin getirilmesi için verilen mücadele ön plana çıktı. Cumhuriyetçiler sağlık hizmetlerinden mali yönetim ve ulusal güvenlik gibi daha elverişli siyasi alanlara geçme konusunda istekli.

Obamacare daha popüler hale geldi ve Cumhuriyetçi seçmenler yasanın yürürlükten kaldırılması konusunda daha az heyecan duyuyor. Donald Trump'ın Obamacare'i yürürlükten kaldırma yönündeki yenilenen kararlılığı, 2024 seçimlerini Başkan Joe Biden'ın enflasyon, sınır güvenliği ve uluslararası çatışmalarla mücadelesi konusunda bir referandum haline getirmeye istekli Cumhuriyetçileri endişelendiriyor.

Ancak eski başkan Barack Obama'nın sağlık bakım maliyetlerini hastalardan vergi mükelleflerine aktarma stratejisi, muhafazakarlara maliyetleri fiilen azaltarak satın alınabilirliği artırmaya odaklanma fırsatı sunuyor. Demokratik sağlık politikaları milyonları sigorta kapsamını kaybetme riskiyle karşı karşıya bıraktı ve hatta Massachusetts Demokrat Senatörü Elizabeth Warren bile Obama'nın imza yasasından kaynaklanan sektör konsolidasyonuna ve artan maliyetlere dikkat çekti.

BIDEN, DÖRDÜNCÜ GOP BAŞKANLIK TARTIŞMASI ÖNCESİNDE DESANTIS, HALEY ve TRUMP'I DEV REKLAM TAHTALARIYLA TROLLÜYOR

Demokratlar, aşağıdaki gibi artan adımlar atarak hükümetin sağlık hizmetlerine katılımını artırdı: Çocuk Sağlığı Sigortası Programının oluşturulması ve Medicaid'in uygunluk koşullarını karşılayamayacak kadar fazla kazanan yararlanıcıları kapsayacak şekilde genişletilmesi ve Vermont Bağımsız Sen. Bernie Sanders'ın kapsamlı tek ödemeli Herkes İçin Medicare planını yürürlüğe koymak yerine Medicare uygunluk yaşının düşürülmesini teklif etme.

Cumhuriyetçiler de benzer şekilde hükümet bürokratları yerine hastaları ve onların hizmet sağlayıcılarını güçlendirmek için radikal bir artımlılık stratejisi izlemeli. Obamacare'in önemli kısımlarını yürürlükten kaldıran popüler politikalar yürürlüğe koymalı, aynı zamanda ek reformları daha olası hale getiren muhafazakar reformları da yürürlüğe koymalıdırlar. Cumhuriyetçiler, bireysel yetki cezasını ve sağlık planları ve tıbbi cihazlara ilişkin vergileri zaten kaldırdılar ve şimdi dört ek artımlı politika izlemeleri gerekiyor.

1. Cumhuriyetçiler, bireylerin eyalet sigorta komisyoncuları tarafından onaylanan herhangi bir sağlık sigortası ürününü satın almasına izin veren yasayı geçirmeli. Obamacare, daha önce eyalet düzeyinde gerçekleştirilen sigorta düzenleme sorumluluklarını merkezileştirdi ve bireysel sağlık sigortası ürünlerini, sınırlı seçenek ve esnekliğe, daha az inovasyona ve daha yüksek maliyetlere sahip, düzenlenmiş hizmetlere dönüştüren herkese uyan tek çözüm yaklaşımını benimsedi.

Trump yönetimi, dernek sağlık planları, sınırlı süreli planlar ve tüketiciye yönelik hesaplar aracılığıyla tüketicilerin Obamacare borsalarına daha ucuz ve daha esnek alternatiflere erişimini genişletmeye çalıştı; bu çabalardan bazıları mahkemeler ve Biden yönetimi tarafından boşa çıkarıldı.

Eyaletler ayrıca Çiftlik Bürosu Sağlık Planlarının değişim yetkileri dışında çalışmasına izin veren yasalar çıkarmıştır. Eyalet sigorta komisyoncularına takas planlarının sahip olduğu tekeli sona erdirme konusunda yetki vermek, daha fazla rekabet yaratacak ve primleri düşürecek ve federalizm ilkelerine, seçmenlerini koruma konusunda eyalet düzenleyicilerine güvenen önemli bir geri dönüşe işaret edecektir.

Küçük borsalar, önceden mevcut koşulları daha maliyetli olan bireylere hizmet vermeye, bunların yaratılmasının siyasi mantığına odaklanabilir ve Cumhuriyetçilerin Obamacare alternatifi olarak uzun süredir savunduğu yüksek risk havuzlarına benzeyebilir.

2. Cumhuriyetçiler, eyaletlere, sigorta kapsamına ve karmaşık federal süreç kurallarına yapılan mevcut vurgu yerine, sağlık sonuçlarını iyileştirmeye odaklanacak şekilde Medicaid programlarını yönetme konusunda daha fazla esneklik vermeli.

Medicaid genişlemesi 20 milyondan fazla yararlanıcıyı kapsıyor ve Obamacare'in kayıt kazanımlarının yarısından fazlasını oluşturuyor. Ancak her iki partinin valileri programın bürokrasisinden ve esneklik eksikliğinden şikayetçi.

Kapsam ve düzenlemelere yapılan vurgu, orantısal olarak daha iyi sonuçlar olmaksızın, önemli ölçüde daha yüksek federal ve eyalet harcamalarıyla sonuçlandı; Sigorta kapsamında sayılan birçok yararlanıcının uzmanlara erişimi yok veya uzun bekleme listelerinde bulunuyor.

Yerel yetkililerin kendi nüfuslarının benzersiz ihtiyaçlarını karşılayan programlar tasarlamasına yönelik bu esneklik, mevcut federal feragat yetkisi veya daha kalıcı mevzuat yoluyla yapılabilir.

3. Cumhuriyetçiler, Obamacare'in engelli Medicaid alıcılarına, hamile kadınlara ve küçük çocuklara yönelik ayrımcılığına son vermeli. Obamacare, Medicaid kapsamını sağlıklı yetişkinlere ve eyaletleri katılmaya teşvik etmek için rüşvet olarak nitelendirilemeyecek kadar fazla kazanan diğer kişilere genişletmek için harcanan her doların federal payını en az %90'a çıkardı.

Sonuç olarak eyaletler, asıl Medicaid yararlanıcıları olan engelli bireylere, hamile kadınlara, düşük gelirli yaşlılara ve küçük çocuklara harcanan her bir dolar için daha fazla harcama yapıyor.

Bu ayrımcılığın sona ermesi, eyalet politika yapıcılarının artan genel gelirlerini yatırıma yatırıp yatırmayacaklarına daha adil bir şekilde karar vermelerine olanak tanıyacaktır…